كيفية القيام بالتنفس الصناعي والتدليك الخارجي للقلب
الغرض من التنفس الاصطناعي ، مثل التنفس الطبيعي الطبيعي ، هو توفير تبادل الغازات في الجسم ، أي تشبع دم الضحية بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنفس الاصطناعي ، الذي يعمل بشكل انعكاسي على مركز الجهاز التنفسي للدماغ ، يساهم في استعادة التنفس التلقائي للضحية.
يحدث تبادل الغازات في الرئتين ، ويملأ الهواء الداخل منها العديد من فقاعات الرئة ، والتي تسمى الحويصلات الهوائية ، والتي يتدفق منها الدم المشبع بثاني أكسيد الكربون. جدران الحويصلات رفيعة للغاية ، وتبلغ مساحتها الإجمالية في الإنسان 90 مترًا مربعًا. يحدث تبادل الغازات من خلال هذه الجدران ، أي أن الأكسجين يمر من الهواء إلى الدم ، وثاني أكسيد الكربون يمر من الدم إلى الهواء.
يتم إرسال الدم المشبع بالأكسجين من القلب إلى جميع الأعضاء والأنسجة والخلايا ، حيث تستمر عمليات الأكسدة الطبيعية ، أي نشاط الحياة الطبيعي.
يحدث التأثير على المركز التنفسي للدماغ نتيجة للتهيج الميكانيكي للنهايات العصبية في الرئتين من الهواء الداخل. وتدخل النبضات العصبية الناتجة إلى مركز الدماغ المسؤول عن حركات التنفس في الرئتين ، وتحفيز نشاطه الطبيعي ، أي القدرة على إرسال نبضات إلى عضلات الرئتين ، كما هو الحال في الجسم السليم.
هناك العديد من الطرق المختلفة لأداء التنفس الاصطناعي. كل منهم مقسم إلى مجموعتين: الأجهزة والدليل. الأساليب اليدوية أقل كفاءة بكثير وتتطلب عمالة أكثر بشكل لا يضاهى من تلك التي تعتمد على الأجهزة. ومع ذلك ، فإن لديهم ميزة مهمة تتمثل في إمكانية إجراؤها دون أي تعديلات وأدوات ، أي فور ظهور اضطرابات الجهاز التنفسي لدى الضحية.
من بين العدد الكبير من الأساليب اليدوية الموجودة ، فإن الطريقة الأكثر فعالية هي طريقة الفم للفم للتنفس الاصطناعي. وهو يتألف من مقدم الرعاية الذي ينفخ الهواء من رئتيه إلى رئتي الضحية عبر الفم أو الأنف.
إن مزايا طريقة "الكلام الشفهي" ، كما تبين الممارسة ، أكثر فعالية من الطرق اليدوية الأخرى. يصل حجم الهواء المنفوخ إلى رئتي الشخص البالغ 1000 - 1500 مل ، أي عدة مرات أكثر من الطرق اليدوية الأخرى ، وهو كافٍ تمامًا للتنفس الاصطناعي. هذه الطريقة بسيطة للغاية ويمكن إتقانها في وقت قصير من قبل الجميع ، بما في ذلك أولئك الذين ليس لديهم تعليم طبي. بهذه الطريقة ، يتم استبعاد خطر تلف أعضاء الضحية. تسمح لك طريقة التنفس الاصطناعي هذه بالتحكم ببساطة في تدفق الهواء إلى رئتي الضحية - عن طريق توسيع الصدر. إنها أقل تعباً بكثير.
من عيوب طريقة الفم للفم أنها يمكن أن تسبب عدوى متبادلة (تلوث) وشعور بالاشمئزاز في مقدم الرعاية. وفي هذا الصدد ، يتم نفخ الهواء من خلال الشاش والمنديل والأنسجة الرخوة الأخرى ، وكذلك من خلال أنبوب خاص:
التحضير للتنفس الاصطناعي
قبل الشروع في التنفس الاصطناعي ، يجب إجراء العمليات التالية بسرعة:
أ) حرر الضحية من الملابس التي تقيد التنفس - فك أزرار الياقة ، وفك ربطة العنق ، وفك أزرار حزام البنطلون ، وما إلى ذلك. NS ،
ب) وضع الضحية على ظهره على سطح أفقي - طاولة أو أرضية ،
ج) حرك رأس الضحية للخلف قدر الإمكان ، ضع كف إحدى يديك تحت مؤخرة العنق واضغط باليد الأخرى على الجبهة حتى يصبح ذقن الضحية على نفس الخط مع الرقبة. في هذا الوضع من الرأس ، يتحرك اللسان بعيدًا عن مدخل الحنجرة ، مما يضمن مرور الهواء الحر إلى الرئتين ، ويفتح الفم عادةً. للحفاظ على الوضع المحقق للرأس تحت الكتفين ، ضع لفة من الملابس الملفوفة ،
د) فحص تجويف الفم بالأصابع وما إذا كانت توجد محتويات غريبة (دم ، مخاط ، إلخ) بداخله ، قم بإزالته ، وإزالة الأطراف الاصطناعية في نفس الوقت ، إن وجدت. لإزالة المخاط والدم ، يجب توجيه رأس الضحية وكتفيها إلى الجانب (يمكنك وضع ركبتك تحت أكتاف الضحية) ، ثم باستخدام منديل أو حافة قميص ملفوف حول السبابة ، قم بتنظيف الفم والبلعوم. ثم تحتاج إلى إعادة الرأس إلى موضعه الأصلي والتخلص منه قدر الإمكان ، كما هو موضح أعلاه.
إجراء التنفس الاصطناعي
في نهاية العمليات التحضيرية ، أخذ مقدم الرعاية نفسًا عميقًا ثم قام بالزفير بقوة في فم الضحية. في الوقت نفسه ، يجب أن يغطي فم الضحية بالكامل بفمه ويقرص أنفه بخده أو أصابعه. ثم يميل مقدم الرعاية إلى الوراء ، ويحرر فم الضحية وأنفها ، ويستنشق مرة أخرى. خلال هذه الفترة ، ينخفض صدر الضحية ويحدث الزفير السلبي.
بالنسبة للأطفال الصغار ، يمكن نفخ الهواء في الفم والأنف في وقت واحد ، مع قيام مقدم الرعاية بتغطية فم الضحية وأنفها بفمها.
يتم التحكم في تدفق الهواء إلى رئتي الضحية عن طريق توسيع الصدر مع كل نفس. إذا لم يتمدد صدر الضحية بعد نفخ الهواء ، فهذا يشير إلى وجود انسداد في الشعب الهوائية. في هذه الحالة ، من الضروري دفع الفك السفلي للضحية للأمام ، حيث يجب على مقدم الرعاية وضع أربعة أصابع من كل يد خلف زوايا الفك السفلي ، وإراحة إبهامه على حافته ، ودفع الفك السفلي للأمام بحيث أن الأسنان السفلية قبل ما سبق.
يتم ضمان أفضل سالكية للممرات الهوائية للضحية في ظل ثلاثة شروط: أقصى ثني للرأس للخلف ، وفتح الفم ، ودفع الفك السفلي للأمام.
في بعض الأحيان يكون من المستحيل فتح فم الضحية بسبب الضغط المتشنج على الفكين. في هذه الحالة ، يجب أن يتم التنفس الاصطناعي بطريقة "الفم إلى الأنف" ، مع إغلاق فم الضحية أثناء نفخ الهواء في الأنف.
مع التنفس الاصطناعي ، يجب أن ينفخ الشخص البالغ بشدة 10-12 مرة في الدقيقة (أي بعد 5-6 ثوانٍ) ، وللطفل 15-18 مرة (أي بعد 3-4 ثوانٍ).أيضًا ، نظرًا لأن الطفل لديه سعة رئوية أصغر ، يجب أن يكون التضخم غير مكتمل وأقل مفاجئًا.
عندما تظهر أول أنفاس ضعيفة في الضحية ، يجب أن يكون التنفس الاصطناعي موجهاً إلى بداية التنفس التلقائي. يجب إجراء التنفس الاصطناعي حتى يتم استعادة التنفس التلقائي الإيقاعي العميق.
تدليك القلب
عند تقديم المساعدة لشخص مصاب ، ما يسمى بتدليك القلب غير المباشر أو الخارجي - الضغط المنتظم على الصدر ، أي على الجدار الأمامي لصدر الضحية. نتيجة لذلك ، ينقبض القلب بين القص والعمود الفقري ويخرج الدم من تجاويفه. عندما يتوقف الضغط ، يستقيم الصدر والقلب ويمتلئ القلب بالدم من الأوردة. في الشخص الذي هو في حالة الموت السريري ، فإن الصدر ، بسبب فقدان توتر العضلات ، يزيح بسهولة (يضغط) عند الضغط عليه ، مما يوفر الضغط اللازم للقلب.
الغرض من تدليك القلب هو الحفاظ على الدورة الدموية في جسم الضحية بشكل مصطنع واستعادة تقلصات القلب الطبيعية.
الدورة الدموية ، أي حركة الدم عبر نظام الأوعية الدموية ، ضرورية للدم لتوصيل الأكسجين إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم. لذلك يجب إثراء الدم بالأكسجين الذي يتحقق عن طريق التنفس الصناعي. لذلك ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي بالتزامن مع تدليك القلب.
استعادة الانقباضات الطبيعية للقلب ، أي. يحدث عمله المستقل أثناء التدليك نتيجة التحفيز الميكانيكي لعضلة القلب (عضلة القلب).
يصل ضغط الدم في الشرايين نتيجة ضغط الصدر إلى قيمة عالية نسبيًا - 10-13 كيلو باسكال (80-100 ملم زئبق) وهو كافٍ لتدفق الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة جسم الضحية. هذا يبقي الجسم على قيد الحياة أثناء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (والإنعاش القلبي الرئوي).
التحضير لتدليك القلب هو في نفس الوقت التحضير للتنفس الاصطناعي ، حيث يجب إجراء تدليك القلب مع التنفس الاصطناعي.
لإجراء التدليك ، من الضروري وضع الضحية على ظهره على سطح صلب (مقعد أو أرضية أو ، كحل أخير ، ضع لوحًا تحت ظهره). من الضروري أيضًا كشف صدره ، وفك أزرار الملابس التي تقيد التنفس.
عند إجراء تدليك القلب ، يقف المساعد على جانبي الضحية ويتخذ وضعية يمكن فيها الانحناء عليه أكثر أو أقل.
بعد فحص نقطة الضغط (يجب أن تكون على بعد حوالي إصبعين فوق الطرف الرخو لعظم القص) ، يجب على مقدم الرعاية وضع كف إحدى يديه السفلية فوقه ، ثم وضع اليد الأخرى على اليد العليا في الزاوية اليمنى والضغط على صدر الضحية ، مما يساعد قليلاً في هذا الميل للجسم كله.
يجب أن يتم تمديد ساعدي مقدم الرعاية والعضد بالكامل. يجب ضم أصابع اليدين معًا وعدم لمس صدر الضحية. يجب أن يتم الضغط بالضغط السريع بحيث يزيح الجزء السفلي من القص لأسفل بمقدار 3-4 ، وفي الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بمقدار 5 - 6 سم ، ويجب أن تتركز قوة الضغط على الجزء السفلي من القص ، وهو أكثر متحرك.يجب تجنب الضغط على الجزء العلوي من القص ، وكذلك على حواف الضلوع السفلية ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى كسرها. لا يمكنك الضغط أسفل حافة الصدر (على الأنسجة الرخوة) ، حيث يمكن أن تتلف الأعضاء الموجودة هنا ، وخاصة الكبد.
يجب تكرار الضغط (الضغط) على القص حوالي مرة واحدة في الثانية أو أكثر لتوليد تدفق دم كافٍ. بعد دفعة سريعة ، يجب ألا يتغير وضع اليدين لمدة 0.5 ثانية. بعد ذلك ، تحتاج إلى الوقوف قليلاً وإرخاء يديك دون تمزيقهما من عظمة القص.
بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء التدليك بيد واحدة بالضغط مرتين في الثانية.
لإثراء دم الضحية بالأكسجين ، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة الفم للفم (أو من الفم إلى الأنف) في نفس وقت تدليك القلب.
إذا كان هناك شخصان مساعدان ، فيجب على أحدهما إجراء التنفس الاصطناعي ، والآخر يقوم بتدليك القلب. من المستحسن أن يقوم كل منهم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بالتتابع ، مع التغيير كل 5 إلى 10 دقائق. بدون حراك (وهذا قد يشير إلى كمية غير كافية من الهواء المنفوخ) ، من الضروري تقديم المساعدة بترتيب مختلف ، بعد ضربتين عميقتين ، قم بعمل 15 ضغطًا. يجب الحرص على عدم الضغط على القص أثناء الاستنشاق.
إذا لم يكن لدى مقدم الرعاية مساعد ويقوم بإجراء تنفس صناعي وتدليك خارجي للقلب فقط ، فمن الضروري تبديل أداء هذه العمليات بالترتيب التالي: بعد ضربتين عميقتين على فم الضحية أو أنفها ، يضغط المساعد 15 مرة على الصدر ، ثم يقوم مرة أخرى بضربتين عميقتين ويكرر 15 ضغطًا لتدليك القلب ، إلخ.
تتجلى فعالية تدليك القلب الخارجي بشكل أساسي في حقيقة أنه مع كل ضغط على عظمة الشريان السباتي ، يكون النبض محسوسًا بشكل واضح. على الجانب ، قم بلمس سطح العنق برفق حتى يتم التعرف على الشريان السباتي.
علامات أخرى لفعالية التدليك هي انقباض حدقة العين وظهور التنفس التلقائي للضحية وتقليل زرقة الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
يتم التحكم في فعالية التدليك من قبل الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي. لزيادة فعالية التدليك ، يوصى برفع ساقي الضحية (بمقدار 0.5 متر) أثناء تدليك القلب الخارجي. هذا الوضع من الساقين يعزز تدفق الدم بشكل أفضل إلى القلب من أوردة الجزء السفلي من الجسم.
يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي حتى استعادة التنفس التلقائي ونشاط القلب أو قبل نقل الضحية إلى الطاقم الطبي.
استعادة نشاط قلب الضحية يحكم عليه بمظهره الخاص ، غير مدعوم بالتدليك ، بنبض منتظم. للتحقق من النبض ، يتم قطع التدليك كل دقيقتين لمدة 2-3 ثوانٍ. يشير الحفاظ على النبض أثناء الراحة إلى استعادة عمل القلب المستقل.
إذا لم يكن هناك نبض أثناء الراحة ، فيجب استئناف التدليك على الفور. يعد الغياب المطول للنبض مع ظهور علامات أخرى على تنشيط الجسم (التنفس التلقائي ، وتقلص حدقة العين ، ومحاولات الضحية لتحريك ذراعيه وساقيه ، وما إلى ذلك) علامة على الإصابة بالرجفان القلبي.في هذه الحالة ، من الضروري الاستمرار في تقديم المساعدة للضحية حتى وصول الطبيب أو حتى تسليم الضحية إلى المستشفى ، حيث سيتم إزالة رجفان القلب. في الطريق ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بشكل مستمر حتى يتم تسليم المريض إلى الطاقم الطبي.
تم استخدام مواد من كتاب P. A. Dolin "أساسيات السلامة الكهربائية في التركيبات الكهربائية" في إعداد المقال.